Varicocele
As varicoceles são relativamente comuns. Cerca de 17% dos meninos entre 13-25 anos de idade tem varicocele. Em mais de 90% das vezes o lado esquerdo é o acometido e na maioria das vezes surge durante ou após a adolescência. Isso ocorre porque durante a puberdade, os testículos crescem rapidamente e necessitam de um maior aporte sanguíneo. Apesar de continuar fluindo, pode haver um retorno do sangue venoso e a formação da varicocele.
A maioria dos pacientes não apresenta sintomas e pode nunca saber que tem varicocele. Normalmente, a varicocele é identificada durante o exame testicular por um médico.
As veias formam um volume na bolsa testicular (escroto), logo acima dos testículos e podem desaparecer com o paciente deitado.
Algumas vezes, o exercício físico ou permanecer de pé por longos períodos podem levar a desconforto, como um “peso” no escroto.
O urologista, após identificar a varicocele, solicitará uma Ultrassonografia da bolsa testicular. Este é um exame indolor que identifica a presença das veias dilatadas e é capaz de medir o tamanho de cada testículo, para avaliar se são semelhantes. Novos exames de ultrassonografia podem ser necessários ao longo do acompanhamento, para verificar se o tamanho dos testículos permanecem sememelhantes, conforme a criança cresce.
A cirurgia está indicada quando nota-se uma diferença no tamanho dos testículos, identificada nos exames de ultrassonografia, demonstrando que a varicocele está comprometendo o crescimento testicular.
Após o término do desenvolvimento puberal (cerca de 18 anos de idade) é possível solicitar uma análise do sêmen do paciente e identificar alterações nos espermatozoides causadas pela varicocele. Neste caso, mesmo que o tamanho dos testículos seja semelhante, pode ser necessária a cirurgia.
A cirurgia consiste no fechamento (ligadura) das veias dilatadas, impedindo o refluxo de sangue venoso para o testículo.
É uma cirurgia muito delicada, que exige treinamento em técnicas com uso de microcirurgia ou videolaparoscopia.
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